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L'écho des gynécos

7ème épisode - Comprendre l'accouchement 

Les soins et l'accompagnement de l'accouchement, et sur ses différentes étapes : la préparation, les premières contractions, le travail, l'expulsion et la délivrance.
Donner naissance à un enfant est un moment clé, le plus beau dit-on, dans la vie d'une femme et d'un couple. Les femmes rêvent de cet instant autant qu'elles le redoutent, surtout lorsqu'il s'agit d'un premier enfant. Les craintes peuvent naître dès le début de la grossesse, elles peuvent parfois aussi surgir à la toute dernière minute. Alors souvent en attendant, les femmes se préparent. Avec l'aide d'une sage-femme, elles tentent de comprendre et de se rassurer, autant que possible. Le corps des femmes, à cet instant précis de leur vie, connaît des bouleversements importants. L'effort qu'elles vont devoir produire est immense et les douleurs pourront être intenses. Alors on a souhaité revenir sur les soins et l'accompagnement de l'accouchement, et sur ses différentes étapes : la préparation, les premières contractions, le travail, l'expulsion et la délivrance.
Comment se prépare-t-on à donner naissance ? Concrètement, comment se déroule un accouchement ? De quoi peut-on avoir peur ? Comment gérer la douleur ? Quid de la péridurale ? Pourquoi est-il important d'être  sereine, et rassurée ? Et les risques, existent-ils encore et quels sont-ils ?

Intervenants (dans l'ordre) :

* Pr Philippe Deruelle, gynécologue obstétricien au CHU de Strasbourg et secrétaire général du Collège National des Gynécologues et Obstétriciens Français
* Marie
* Nadine Knezovic Daniel, sage femme coordinatrice au CHU de Strasbourg
* Scarlett Beauvalais, historienne et professeure à l'université de Picardie, spécialiste en histoire sociale

Pour écouter cet écho des gynécos (format podcast) :

Sur le site du CNGOF : 
http://www.cngof.net/Publications-CNGOF/Podcasts/Podcast-07-accouchement.html

Sur le site de téléchargement :
https://drive.google.com/file/d/1iCi9itHS8rgW_qxJFWTnYMg6rYxncEtW/view

 

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UNE ALLIANCE DE 15 SOCIÉTÉS SAVANTES POUR LA SANTÉ DES FEMMES

15 associations du médical et du paramédical vous donnent rendez-vous les 29, 30 et 31 janvier 2020 à Paris pour le 1er congrès scientifique annuel qui rassemble toutes les professions autour de la santé des femmes :
Médecins, chercheurs, sages-femmes, infirmières, kinésithérapeutes, psychologues, sexologues, internes et étudiants ...

Consulter le site officiel de Paris Santé femmes :
http://paris-sante-femmes.fr/		  
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L'écho des gynécos
6e épisode - Le cycle féminin : pour le meilleur et pour le pire 

Chaque mois pendant près de quarante ans, il se répète : le cycle féminin.

Soumis à deux grandes phases, d'abord folliculaire puis lutéale, il répond à un objectif : préparer l'organisme à une éventuelle fécondation. Reste que s'il se reproduit, on devrait s'y habituer, et pourtant, souvent, il continue de nous surprendre. Parce que de temps à autre il peut se dérégler mais aussi et surtout parce que les menstruations sont bouleversantes. Au quotidien, et de la tête aux pieds, les femmes peuvent ressentir ce cycle. Elles le vivent, le scrute, apprennent à composer avec et parfois le redoute. Chez certaines, les règles s'accompagnent de douleurs et de symptômes physiques et/ou psychiques importants. On parle alors de syndromes prémenstruels et plus rarement de troubles dysforiques. Pour le limiter, on conseille d'éviter le stress et de se reposer autant que possible. Mais à quoi est-il dû ? Quelles sont les pathologies et troubles associés au cycle ? Comment font les femmes ? Osent-elles en parler ? Pourquoi les corps réagissent-ils inégalement au cycle ? Comment combler le déficit d'information et d'éducation sur les menstruations ?

Intervenants (dans l'ordre) :
* Elise Thiebaut, journaliste, auteure et féministe
* Éléonore
* Dr Lorraine Maitrot Mantelet, gynécologue obstétricienne

Pour écouter cet écho des gynécos (format podcast) :

Sur le site du CNGOF : 
http://www.cngof.net/Publications-CNGOF/Podcasts/Podcast-06-cycle-feminin.html

Sur le site de téléchargement :
https://drive.google.com/file/d/1OGgeGsQsTFvojGTL2wJtdn-WMPhy__Ux/view

 

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Point d'information

L’acétate de chlormadinone et l’acétate de nomégestrol sont des dérivés de la progestérone utilisés notamment dans la prise en charge de la ménopause, des troubles menstruels et de l’endométriose.

Des cas de méningiomes (1), simples et multiples, associés à l’utilisation d’acétate de chlormadinone ou d’acétate de nomégestrol, en particulier lors d’une utilisation prolongée (plusieurs années) à des doses thérapeutiques, ont été observés. Contrairement aux méningiomes sous Androcur (acétate de cyproterone, un autre dérivé de la progestérone), qui ont fait l’objet d’une étude de l’Assurance maladie, la quantification précise de ce risque en fonction de la durée d’utilisation et du dosage d’acétate de chlormadinone ou de nomégestrol n’est pas connue à ce jour.

L’ANSM a alors demandé la modification des documents d’informations (RCP et notice) de ces médicaments (princeps et génériques), afin d’y faire figurer ce risque.

L’ANSM a également informé l’Agence européenne des médicaments (EMA) de ces modifications, et une enquête de pharmacovigilance nationale est en cours sur ces deux molécules, en parallèle de celle conduite sur Androcur, afin de mieux caractériser le risque. Les résultats seront connus courant 2019. D’autre part, une étude épidémiologique sera initiée par Epi-Phare début 2019.

Dans l’attente de ces résultats, l’ANSM adresse une lettre aux professionnels de santé, afin de préciser de nouvelles recommandations pour l’utilisation de Lutenyl, Lutéran et de leurs génériques.

Recommandations à destination des professionnels de santé :

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Point d'information

Implant contraceptif Nexplanon : renforcement des mesures de réduction du risque de migration notamment dans l’artère pulmonaire

L’ANSM appelle à nouveau les professionnels de santé à la vigilance sur le risque de lésions neuro-vasculaires au site d’insertion et de migration de l’implant contraceptif Nexplanon dans les vaisseaux sanguins et dans le thorax. Cette alerte fait suite à la première lettre d’information diffusée en 2016[1] ainsi qu’à l’aboutissement de la procédure d’arbitrage européen lancée en juillet 2019 par l’ANSM, au regard de nouvelles déclarations de migration. Le renforcement des mesures de réduction de ce risque vise notamment l’information des professionnels de santé sur la procédure d’insertion/retrait de l’implant et des femmes déjà porteuses, ou pour lesquelles la pose est envisagée.

Nouvelles mesures d’information des professionnels de santé et des femmes

Dans les prochaines semaines, une lettre sera adressée aux professionnels pour rappeler l’existence d’un risque de lésions neuro-vasculaires au site d’insertion (pouvant se manifester par des fourmillements ou des troubles de la sensibilité dans la main) et de migration de l’implant notamment dans l’artère pulmonaire, potentiellement liés à une insertion profonde ou incorrecte de Nexplanon. Les femmes devront être informées de ces risques en amont de la consultation de pose. Les modalités de pose ou de retrait de l’implant seront également reprécisées.

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